Ультразвуковое исследование локтевого сустава
Ультразвуковое исследование (УЗИ) локтевого сустава является важным диагностическим инструментом в современной медицине. Локтевой сустав — это сложное анатомическое образование, включающее различные структуры, такие как кости, мышцы, сухожилия и связки. УЗИ предоставляет детализированное изображение этих структур, позволяя выявить многие патологии мягких тканей и костных структур, а также проводить оценку состояния в динамике.
Анатомия локтевого сустава
Локтевой сустав объединяет три основные кости: плечевую, локтевую и лучевую. Он включает несколько анатомических сочленений, среди которых основное внимание уделяется:
Плечелучевому суставу (articulatio humeroradialis).
Плечелоктевому суставу (articulatio humeroulnaris).
Проксимальному лучелоктевому суставу (articulatio radioulnaris proximalis).
Локтевой сустав также окружён множеством мягкотканевых структур, включая сухожилия мышц-разгибателей и сгибателей предплечья, а также важные нервные стволы, такие как локтевой и срединный нервы. Эти структуры часто подвергаются нагрузкам и могут повреждаться при травмах или хронических воспалительных процессах.
Показания для ультразвукового исследования локтевого сустава
Основные показания для вы полнения УЗИ локтевого сустава включают:
Боли в локтевом суставе неясного генеза.
Подозрение на разрывы сухожилий или связок.
Подозрение на сдавление или воспаление нервов (например, синдром кубитального канала).
Подозрение на воспалительные изменения, такие как бурсит или тендинит.
Оценка состояния сустава после травмы или хирургического вмешательства.
Технические аспекты ультразвукового исследования
Для выполнения УЗИ локтевого сустава применяется линейный датчик с частотой 7–12 МГц. Этот диапазон частот позволяет получить высокое разрешение изображения мягких тканей, что особенно важно для визуализации сухожилий, связок и нервов.
Исследование проводится в положении пациента с согнутым локтем и при различных поворотах предплечья. В зависимости от исследуемой зоны, могут использоваться различные позиции руки для визуализации определённых структур:
Передняя и задняя поверхности исследуются при положении локтя в полном разгибании.
Медиальная и латеральная поверхности — при супинации и пронации предплечья.
Оценка нормальных структур
Кости на ультразвуковом исследовании представлены гиперэхогенными (яркими) линиями, что соответствует их плотной структуре. Костные поверхности должны быть ровными, без признаков эрозий или деформаций.
Сухожилия выглядят как гиперэхогенные линейные структуры, которые имеют чёткую фибриллярную структуру. В норме они прилегают к костным структурам и не содержат признаков утолщения или отёка.
Связки визуализируются как плотные гиперэхогенные полоски, которые проходят между костями. Они должны иметь ровные контуры, без признаков разрывов или истончений.
Нервы имеют характерную гипоэхогенную структуру с внутренней гиперэхогенной строчечностью, которая отражает отдельные нервные волокна. Локтевой нерв визуализируется вдоль медиальной стороны локтя, а срединный нерв проходит по передней поверхности сустава.
Патологические изменения
Латеральный эпикондилит — часто называемый «локтем теннисиста», характеризуется воспалением сухожилий разгибателей предплечья. При ультразвуковом исследовании наблюдается утолщение сухожилия с неравномерной эхогенностью, наличие гипоэхогенных зон, что может свидетельствовать о частичных разрывах.
Медиальный эпикондилит — воспаление сухожилий сгибателей предплечья, или «локоть гольфиста». При УЗИ отмечаются изменения структуры сухожилий, утолщение и снижение эхогенности, возможное наличие кальцинатов.
Бурсит — воспаление синовиальной сумки, обычно локализуется в области локтевого отростка. УЗИ демонстрирует наличие анэхогенной жидкости в области сумки, которая может сопровождаться усилением кровотока в режиме допплера, что указывает на воспалительный процесс.
Синдром кубитального канала — компрессия локтевого нерва в канале между медиальным надмыщелком и локтевым отростком. При ультразвуковом исследовании отмечается утолщение нерва и гипоэхогенность, возможны изменения его подвижности при движениях локтем.
Ультразвуковое исследование локтевого сустава является эффективным методом диагностики множества патологий, включая воспалительные и дегенеративные процессы, травмы мягких тканей и компрессионные невропатии. Важным преимуществом УЗИ является возможность динамической оценки движений и функционального состояния сустава, что делает его незаменимым инструментом в ежедневной клинической практике.
Related Posts
